心絞痛 (Angina)
 
 
心絞痛(angina)一詞來自拉丁文「angerer」,意思是引致窒息,這是因為供應血液給心臟的動脈收窄,令患者感到痛楚,有時更會呼吸困難,甚至感到窒息。

每50人中約有一個受心絞痛影響,病因不只一個。通常可用藥物和改變生活習慣來加以控制。心絞痛一般在運動後出現,嚴重時如行斜坡時也會出現。心絞痛的感覺是胸口有重量或壓力。在晚餐後或在寒風中行走,最容易出現心絞痛。憤怒或壓力會使它更壞。
痛楚可牽連到頸部、咽喉或手臂,使你感到窒息或手臂如鉛重。痛楚通常不會持續多於數分鐘,休息後會很快便消失。痛楚之餘,你可能會感到呼吸困難、流汗和驚慌。
 
病因
 
大部分心絞痛是由冠狀動脈的疾病(粥樣硬化)引起,原因是動脈被脂肪積聚堵塞,使心臟肌肉的血流量不足(所以得不到足夠氧氣)──尤其是當需要出力時,心肌的負荷更重。另外,以下情況也可引起心絞病痛:
  • 主動脈心瓣狹窄
  • 貧血
  • 心律快速而不正常
  • 心臟肌本身的疾病
 
心絞痛的種類
 
心絞痛主要有三種類型:

穩定型心絞痛
穩定型心絞痛與冠心病有關,由用力太猛或太多而引起。在這情況下,心絞痛通常只會持續數分鐘。停止用力後,痛楚會減退,但再用力時通常又會發作。

不穩定型心絞痛
患這類型心絞痛的人,即使用很少力,如走數級樓梯,甚至正在休息,痛楚也會出現。通常是由冠狀動脈嚴重收窄引起。

如果冠狀動脈完全阻塞而得不到迅速疏通,部分心臟肌便會因得不到血液供應而壞死。這就是心臟病發作(心肌梗塞),痛楚會較為嚴重,也較持久。有些人心臟病發作時會感到不適、呼吸困難和出汗,還會嘔吐。

變異型心絞痛
這類心絞痛在沒有警告的情況下出現,通常於女性身上發生。起因是冠狀動脈抽搐。醫生可能要詳細調查,才能作出診斷。這個病發作時,心律會有不正常現象。
 
誰會患心絞痛?
 
心絞痛通常在年紀大的人身上出現。若患者在五十歲以下,則男性較女性普遍。

此外,以下人士亦較容易患上心絞痛:
  • 吸煙者
  • 膽固醇高的人
  • 有高血壓的人
  • 糖尿病患者
  • 少做運動的人

有些病例中,心絞痛會在家族遺傳,所以如果有家屬曾患心絞痛,你患上的機會也較高。
 
診斷
 
如果你胸口有痛楚,尤其是當符合本單張開首所形容的症狀時,應盡快找醫生。

醫生會問你痛楚的情況,並替你檢查︰感覺你腿部的脈搏、查看足踝有沒有腫脹、聽你的心臟和胸肺、檢查你的血壓,尋找你有沒有高膽固醇或貧血的表徵。
 
進一步的調查
 
你可能需要在醫院作些測試,才能確定你的病徵是否由心絞痛引起,測試包括:
  • 心電圖。當你躺下或在踏旋器上做運動時,你心臟的電流活動會由心電圖量度出來
  • 超音波心動圖。超音波探針會放在胸部上移動,從而透視心室和心瓣的操作情況
  • 血管造影,把染料注入冠狀動脈以查看有否任何阻塞
 
治療
 
藥物通常是治療心絞痛的第一步。病人往往須每日服用少量阿斯匹靈,以減少心臟病發作的機會。心臟病發作時,一般會用Glyceryl Trinitrate(GTN)來舒緩痛楚,它通常是噴霧(在口內使用)或片劑(放在舌下使用)。其他用來防止心絞痛發作的藥物有:
  • 具長遠療效的硝酸(nitrates),如單硝酸異山梨脂(isosorbide mononltrate),可擴張冠狀動脈以改善血液流動和心臟的氧氣供應
  • 乙型交感神經阻斷劑,如atenolol,可減慢心跳和心臟泵血的速度
  • 鈣離子斷劑,如nifedipine,可放鬆冠狀動脈及其他血管,減弱心臟收縮的力量

患有嚴重心絞痛的人或需接受手術,例如:
  • 血管成形術:把一個氣球放進血管,到達心臟的動脈,然後把氣球吹氣脹大,使阻塞了的冠狀動脈得以擴張。之後,或會插入支架(可彎曲的網狀管子),來幫助動脈保持張開。如血管遭脂肪堵塞,可能會先用激光打通血管,以便氣球通過
  • 冠狀動脈搭橋手術(CABG):利用腿內或胸部的血管來「搭橋」,繞過堵塞之處。這手術須切開心臟,留院時間會較長
 
預防
 
防止心絞痛的可行步驟如下:
  • 如果你吸煙,請戒掉
  • 保持血壓正常,最少每五年檢查一次
  • 進食低脂肪、高纖維食品和大量生果蔬菜
  • 嘗試吃多油的魚,如沙甸魚和新鮮的吞拿魚,每星期兩次
  • 檢查膽固醇水平,如果膽固醇高,詢問醫生如何減低
  • 如有糖尿病,應嚴格遵照醫生吩咐接受治療
  • 定時做運動,如每天快步走半小時
 
索取更多資料
 
The British Heart Foundation
http://www.bhf.org.uk/hearthealth/index.asp

American Heart Association
http://www.americanheart.org

National Heart Foundation of Australia
http://www.heartfoundation.com.au
 
智康資源中心
電話 : (852) 2849 2400
傳真 : (852) 2849 2900
電郵 : info@healthwise.org.hk
網址 : www.healthwise.com.hk

本資訊謹用作參考用途,如欲索取詳細意見及專業建議,請向您的私人醫生查詢。
 
 
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